术前免疫治疗食管癌效果好,可惜药物太贵,动辄上万。如果术后继续用药,总体药费将超过10万。有没有免费用药的机会? 免疫治疗(PD-1单抗)已经证明在食管鳞癌患者中疗效显著。我科现开展术前食管癌新辅助免疫化疗研究。符合手术及入组条件的患者,将提供免费PD-1单抗。共计200名免费用药名额。欢迎上班时间咨询:郭医生037165587022。
河南省肿瘤医院胸外科术前免疫单抗免费
免疫治疗(PD-1单抗)已经证明在晚期食管鳞癌患者中疗效显著。我科现开展食管癌新辅助免疫化疗,预期取得超过新辅助化疗的疗效。欢迎上班时间咨询:郭医生037165587022。符合手术及筛选条件的患者,将提供免费PD-1单抗。
奔着做手术来的,为什么要先做术前化疗/放化疗? 这是个有必要和大家好好聊聊的话题。我曾以为大量阅读文献,做好专业的综述和meta分析,做好研究者发起的临床试验,就能帮助食管癌患者提高5年生存率。后来发现,落脚点是患者,如果患者不理解,我们做再多的工作也只是徒劳。 早在2012年,荷兰CROSS临床试验确定术前放化疗可以提高食管癌患者5年生存率。术前放化疗为美国和部分欧洲国家食管癌标准治疗方式。 早在2012年,日本9907临床试验确定术前化疗提高食管癌患者5年生存率约12%。术前化疗为日本食管癌标准治疗方式。 食管癌术前治疗可以有效提高食管癌患者术后5年生存率。 从2010年起,国内食管癌术前治疗的比例逐年有了大幅度上升,尤其是国内一线城市。作为食管癌的高发区,河南,术前治疗的比例也有了稳步增长。作为肿瘤专科医生,我们会告知部分可手术患者需要先接受术前治疗,可仍有小部分患者无法理解,执意坚持手术。作为肿瘤专科医生,当不能把最优的方案给到患者,是件非常心痛的事情。无论术前治疗的比例上升多少,对于一个个体来说放弃12%的5年生存率,都是一件天大的事情;对于一个家庭来说,可能很多故事都会改写。 外科技术发展到今天,几乎不存在无法切除的食管癌,只有不应该做手术的患者。术前治疗是为了追求更好的疗效,更久的生存期,并非切不掉才做术前治疗。癌症治疗的目的是疗效,而不是切掉肿瘤。希望每个患者都能理解,不是为了手术而手术。
癌症的研究日新月异,越来越多的新药走进临床。患者在就诊时,可能遇到医生告知可以参加临床试验。这个时候患者往往会有很多疑问。 “试验?是不是把患者当小白鼠了?保险么?药物免费、检查免费,还有交通补助抽血补助?哪有这些好事?” 带着这些顾虑,很多患者就此望而却步。今天我们就用最简明的语言和大家聊聊临床试验那些事。 第一,什么是临床试验?有效么?安全么?任何药物能正规买卖之前,都必须完成临床试验,证明药物有效以及对哪些肿瘤有效。首先,这些药物都是新药,是当前最新的科技成果,是有望取代现有标准治疗的“明日之星”。如果不具备这个潜在的更优疗效的特质,是无法进入临床试验的;其次,一般来说大部分临床试验都是III期临床试验,尤其是已经能够正规买卖的药物,为了扩大肿瘤适应症,也必须做III期临床试验。药物的安全性已经验证,安全性是有一定保障的。 第二,患者为什么觉得“试验”可怕?由于河南作为内陆地区,临床试验起步晚于北上广,无论是医生还是患者对临床试验的认识也都晚于一线城市。尤其是患者,更难接触到相关普及知识,对临床试验心存顾虑。在北上广很多患者是盼着参加临床试验,希望能得到更好的疗效,更方便的检查预约和更精细的随访。所有新药临床试验,都经伦理委员会的严格评估,保证所有新药临床试验都必须让患者获益,否则无法通过伦理审查。所有临床试验都公开在国家局备案,接受国家的监督审查,非常严格规范。有国家局“盯着”。 第三,初诊患者为什么更不愿意参加临床试验?对于晚期患者,病人通常经历了漫长的诊疗过程,对临床试验的认识要远远优于初诊患者,明白“患者必须获益”的原则。晚期患者更愿意加入临床试验,获得临床试验给患者带来的种种方便和实惠。然而部分新药在初诊患者中使用,获益通常要大于晚期患者,这个时候参加的患者反而获益更大。 最后一点,无论是否愿意参加临床试验。除外试验本身的优惠政策,主诊医生都不会差别对待患者。所以无论是否参加都不要担心。
尽可能用最简单的语言解释医生的日常医疗行为,力求简单浅显易懂,力求每位患者都能得到帮助。问:肺癌/食管癌术后如何复查?答:术后前两年每3个月复查一次,第3-第5年每半年复查一次,五年后每年复查一次(相
患者在食管癌术后再次出现吞咽困难的感觉,这种术前很熟悉的症状往往让患者非常紧张,是不是讨厌的癌症又来了?发现吞咽困难不要惊慌恐惧,食管癌术后再次吞咽困难的最主要原因是胃食管吻合口狭窄。可以做上消化道造影判断吻合口的宽度,如果症状明显、吻合口小于8mm,推荐胃镜下吻合口扩张治疗。很多反复扩张的患者担心能扩张几次的问题,只要扩张有效,可反复扩张,临床上有患者扩张过30多次。正常的食管胃吻合愈合后由瘢痕连接,瘢痕有收缩的趋势,吻合口狭窄和患者体质有关。但患者自己也可以做一些工作,预防吻合口狭窄。患者术后能正常饮食后以及扩张后,要吃普食,米饭、馒头等平时的正常饮食,能起到物理扩张吻合口的效果。若果患者在术后扩张后只吃软食、流食、半流食,吞咽越不适越不敢吃固体食物,这样只能进一步加重瘢痕收缩,导致狭窄。部分患者突然发生吞咽困难,不是缓慢加重的吞咽困难,可能是吻合口炎症水肿造成,对症治疗后症状可明显缓解。部分患者术前肿瘤位置较高,故而吻合口位置较高对吞咽功能产生影响。患者术后能进食后就立即有相应的症状,经过长期吞咽功能的锻炼,该症状会消失。本医疗组的患者均接受食管胃“李氏吻合”该吻合的最大特点是人工抗反流活瓣。部分患者不适应该活瓣,早期会有异物感。随着时间的延长,患者会慢慢适应该活瓣,症状也会消失。当然也有很小部分患者为肿瘤复发,胃镜即可诊断。以上为临床常见的食管癌术后吞咽困难的原因。最后,戒烟戒酒!本文系郑燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。